Was Bedeutet Metastasen In Den Knochen?

Inhalt – Knochenmetastasen (Skelettmetastasen) sind Absiedlungen von Tumoren in die Knochen. Sie sind nicht zu verwechseln mit dem eigentlichen Knochenkrebs, der im Knochen selbst entsteht – wie beispielsweise Osteosarkome. Knochenmetastasen entstehen, wenn sich Krebszellen vom Ursprungstumor ablösen und durch die Blutbahn zu den Knochen in anderen Körperregionen wandern.

• Da der Weg der Krebszellen über die Blutbahnen oder Lymphbahnen führt, sind gut durchblutete Körperregionen besonders stark von Metastasen betroffen.
• Nochenmetastasen bilden sich daher bevorzugt in den am stärksten durchbluteten Skelettabschnitten wie der Wirbelsäule, dem Becken, und den Hüftgelenk- und Schultergelenknahen Knochen.

Das Zentrum für Metastasen- und Tumorrezidivchirurgie hat sich auf die interdisziplinäre Behandlung von Knochenmetastasen spezialisiert. Welche Behandlungsmethode im Einzelfall die Richtige ist, besprechen die Krebsspezialisten im regelmäßig stattfindenden Metastasenboard der Interdisziplinären Tumorambulanz des Mannheim Cancer Center (MCC).

Wie lange lebt man noch mit Knochenmetastasen?

Wie oft ist Brustkrebs tödlich? – Diagramm mit Verteilung der UICC-Stadien bei Brustkrebs-Erstdiagnose Sobald Brustkrebs in ferne Organe gestreut, sprich Metastasen ausgebildet hat (UICC-Stadium IV), gilt eine langfristige Heilung als unwahrscheinlich, Die Lebenserwartung hängt davon ab, in welchen Organen die Fernmetastasen vorliegen: Mit Knochenmetastasen kann man noch viele Jahre leben, bei Hirnmetastasen ist die Lebenserwartung kürzer.

• Das Diagramm zeigt die Verteilung der UICC-Stadien bei Brustkrebs-Erstdiagnose (ICD-10 C50) in den Jahren 2015/2016 in Deutschland,
• In den allerwenigsten Fällen findet man Metastasen im Körper bei Erstdiagnose (Stadium IV).
• In manchen Fällen bildet sich ein zweiter Tumor nach einer bereits überstandenen Brustkrebserkrankung,

Dieser Tumor kann in der gleichen Brust, in den Lymphknoten der Achselhöhle, in der gegenseitigen Brust oder in der Brustwand auftreten. Diese Rückfälle werden als Rezidive bezeichnet und können gut behandelt werden. Wichtig ist dabei, dass ein komplettes Staging mit CT, MRT und Knochenszintigramm durchgeführt wird und Fernmetastasen ausgeschlossen werden.

Kann man mit Knochenmetastasen leben?

Häufige Fragen zu Knochenmetastasen Bitte beachten Sie, dass Texte, die älter als 2 Jahre sind, sich in der Überarbeitung befinden und gegebenenfalls nicht den aktuellen wissenschaftlichen Stand wiedergeben. Quelle: © Alexander Raths – Fotolia.com Regelmäßig erreichen unsere Redaktion Anfragen von Patienten und Angehörigen. Wir haben für Sie häufige Fragen zu Knochenmetastasen zusammengestellt: Was sind die häufigsten Krebsarten, bei denen Knochenmetastasen auftreten können? Zu Knochenmetastasen kommt es vor allem bei Brust- oder Prostatakrebs, relativ häufig auch bei Tumorerkrankungen der Lunge, Niere oder Schilddrüse.

Es handelt sich um Absiedelungen dieser so genannten Primärtumoren (Muttergeschwülste), die über den Blutstrom in die Knochen gelangen. Dort können sich die Tumorzellen festsetzen und zu Tochtergeschwülsten entwickeln. Am häufigsten sind Wirbelsäule, Becken oder Rippen betroffen. Hiervon zu unterscheiden sind eigenständige Knochentumoren, z.B.

Osteosarkome, die anders behandelt werden müssen. Was bedeuten Knochenmetastasen für die Prognose? Liegen Knochenmetastasen vor, ist eine Krebserkrankung fortgeschritten und eine Heilung in der Regel nicht mehr möglich. Dann steht die Lebensqualität im Vordergrund.

Therapien zielen deshalb darauf ab, Schmerzen zu lindern, Knochenbrüchen und anderen Komplikationen vorzubeugen sowie die Lebensqualität zu verbessern oder zu erhalten. Wie machen sich Knochenmetastasen bemerkbar? Deutet jeder Knochenschmerz auf eine Metastasierung hin? Nicht jeder Knochenschmerz bei einem Krebspatienten rührt von Metastasen her.

Es kann beispielsweise auch eine andere Erkrankung wie beispielsweise Arthrose dahinter stecken. Schmerzen sind jedoch immer ein Warnzeichen und sollten abgeklärt werden. Krebspatienten, bei denen der behandelnde Arzt im Verlauf der Krebserkrankung das Auftreten von Knochenmetastasen befürchtet, sollten frühzeitig mit ihm über Untersuchungsmöglichkeiten und Knochenschutz sprechen und nicht warten, bis Schmerzen einsetzen.

• Wie werden Knochenmetastasen festgestellt? Knochenmetastasen lassen sich gut durch eine sogenannte Skelettszintigrafie aufspüren.
• Bei diesem nuklearmedizinischen Verfahren bekommt der Patient eine schwach radioaktive Substanz in die Armvene gespritzt, die für eine kurze Zeit Gamma-Strahlen aussendet.

Mithilfe einer Gamma-Kamera werden dann Ganzkörperaufnahmen angefertigt („Knochen-Scan”). Bereiche, die als dunkle Flecken erscheinen, sind verdächtig und können einen Hinweis auf Knochenmetastasen geben. Ergänzend werden Röntgenaufnahmen, Kernspin- oder Computertomografie angefertigt, um die Diagnose zu sichern.

• Wenn der Arzt Knochenmetastasen feststellt, ohne dass ein Primärtumor bekannt ist, hilft eine Probeentnahme (Biopsie) aus dem Knochenareal bei der Suche nach der Muttergeschwulst weiter.
• Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Knochenmetastasen? Knochenmetastasen erfordern ein sogenanntes interdisziplinäres Behandlungskonzept, d.h.

es werden der Radiologe, der Onkologe, der Nuklearmediziner und möglicherweise der Strahlentherapeut und der Chirurg zusammen die Behandlung steuern. Die Therapie wird durch die Muttergeschwulst als Ausgangsort, das Beschwerdebild, die Lage der Metastasen, mögliche Vortherapien und den Allgemeinzustand des Patienten bestimmt.

• Bereiten die Metastasen keine Probleme, lässt sich beispielsweise durch die medikamentöse Therapie mit Bisphosphonaten oder speziellen Antikörpern Knochenbrüchen und anderen Komplikationen vorbeugen.
• Verursachen die Metastasen starke Schmerzen, sorgt möglicherweise eine Bestrahlung der betroffenen Region für Linderung.

Auch bei drohenden Wirbelbrüchen kann eine sofortige Strahlenbehandlung sinnvoll sein, um Rückenmarksschädigungen (Kompressionssyndrom) zu verhindern. Befallene Wirbel können in speziellen Situationen mit Knochenzement fixiert werden (Vertebro- bzw. Kyphoplastie).

1. Nochenbrüche müssen oftmals operativ versorgt werden, anschließend erfolgt dann eine Bestrahlung.
2. Die Behandlung mit strahlenden Partikeln, so genannten Radionukliden, kann helfen, wenn andere Therapiemaßnahmen nicht zur gewünschten Schmerzlinderung geführt haben.
3. Welche Nebenwirkungen können medikamentöse Therapien haben? Sowohl Bisphosphonate als auch spezielle Antikörper, die bei Knochenmetastasen zum Einsatz kommen, können in seltenen Fällen eine so genannte Kieferosteonekrose zur Folge haben.

Hierbei handelt es sich um ein umschriebenes Absterben von Knochengewebe im Kieferbereich. Die Ursachen dafür sind noch nicht genau geklärt. Allerdings weiß man, dass vorbeugende Maßnahmen das Risiko verringern können. Vor Therapiebeginn sollte bei Patienten mit bestehenden Zahn- und Kieferbefunden eine zahnärztliche Untersuchung mit angemessener präventiver Zahnbehandlung erwogen werden.

1. Während der Behandlung sollten Patienten invasive zahnärztliche Eingriffe, wenn möglich, vermeiden.
2. Während der Therapie muss außerdem eine gute Mundhygiene beibehalten werden.
3. Unter Infusionen mit Bisphosphonaten kommt es ggf.
4. Vorübergehend zu grippeartigen Symptomen.
5. Bisphosphonat-Tabletten führen in manchen Fällen zu Magen-Darm-Problemen.

Eine aufrechte Position während und nach der Einnahme kann dieser Nebenwirkung vorbeugen. Die Antikörpertherapie bei Knochenmetastasen verursacht sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Patienten betreffen) Kurzatmigkeit und Durchfall. Die häufigsten Nebenwirkungen (beobachtet bei 1 bis 10 von 100 Patienten) sind niedrige Kalziumspiegel im Blut (Hypokalzämie), niedrige Phosphatspiegel im Blut (Hypophosphatämie), anhaltende Schmerzen und/oder nicht heilende, wunde Stellen im Mund- oder Kieferbereich, Ziehen eines Zahnes und starkes Schwitzen.

• Gelegentliche Nebenwirkungen (kann bis zu 1 von 100 Patienten betreffen) sind geschwollene, gerötete Stellen der Haut, die sich heiß und schmerzhaft anfühlen (bakterielle Unterhautinfektion) und manchmal mit Fieber und Schüttelfrost einhergehen können.
• Als Zeichen allergischer Reaktionen können Atemgeräusche oder Atembeschwerden, Schwellung des Gesichts, der Lippen, der Zunge oder anderer Körperteile sowie Hautausschlag, Juckreiz oder Nesselsucht auftreten.

Gibt es vorbeugende Maßnahmen gegen Knochenmetastasen? Medikamente, die Knochenmetastasen verhindern können, stehen derzeit nicht zur Verfügung. Generell können sich aber Krebstherapien, die im ganzen Körper wirken, auch gegen Tumorabsiedelungen im Knochen richten.

• Außerdem kann ein Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, ausreichender Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr sowie leichter sportlicher Betätigung die Knochenstabilität unterstützen.
• Wenn allerdings schon Knochenmetastasen festgestellt wurden, muss mit dem behandelnden Arzt festgelegt werden, welche Belastung oder sportliche Betätigung erlaubt ist.

Quelle: © Alexander Raths – fotolia.com Ein Organ, in das viele Krebsarten bevorzugt metastasieren, sind die Knochen. Je früher Knochenmetastasen entdeckt werden, desto besser ist es für die Patienten. Es gibt heute eine Reihe wirksamer Behandlungsmethoden, die nicht nur die Symptome lindern, sondern das Wachstum der Metastasen hemmen. Quelle: © seen – fotolia.com Die Patienten profitieren von den immer effektiveren Therapieverfahren gegen Krebs. Zunächst stehen für viele Betroffene aber die Nebenwirkungen im Zentrum der Wahrnehmung. Hier finden Sie Informationen, wie die Verträglichkeit durch geringen Aufwand gesteigert werden kann. Themen: : Häufige Fragen zu Knochenmetastasen

Kann man Knochenmetastasen stoppen?

Bestrahlung – Sehr effektiv gegen Knochenmetastasen wirkt die Strahlentherapie, Da sie gezielt eingesetzt werden kann, ist sie vor allem bei lokalisiertem Knochenschmerz die Therapie der Wahl. Patient*innen werden dabei in der Regel perkutan, also durch die Haut, bestrahlt,

Wie hoch ist die Lebenserwartung bei Metastasen?

Wie verläuft die Brustkrebserkrankung? – Rechtzeitig erkannt und leitliniengerecht behandelt, sind die meisten Brustkrebs-Erkrankungen heilbar, Die Zahl der Sterbefälle sinkt seit Jahrzehnten kontinuierlich, obwohl mehr Frauen an Brustkrebs erkranken.

Fünf Jahre nach der Diagnose sind 87 Prozent der Patientinnen noch am Leben. Allerdings muss bei Brustkrebs – im Gegensatz zu vielen anderen Krebserkrankungen – mitunter auch nach längerer Zeit noch mit dem Auftreten von Lokalrezidiven oder Metastasen gerechnet werden, so dass oft langfristige Anschlusstherapien empfohlen werden.

Voraussetzung für eine dauerhafte Heilung ist, dass der Tumor vollständig zerstört wird. Dies gelingt am besten, wenn er in einem frühen Stadium erkannt wird und noch keine Metastasen in anderen Körperregionen vorhanden sind. Bei etwa 20 Prozent der Brustkrebspatientinnen streut der Tumor allerdings trotz Behandlung in andere Körperregionen, bildet also Metastasen.

• Bei 7 Prozent der Frauen sind Metastasen bereits bei der Erstdiagnose „Brustkrebs” vorhanden.
• Im fernmetastasierten Stadium besteht mit den heute bekannten Behandlungsmethoden keine Aussicht auf vollständige Heilung, d.h.
• Auf dauerhafte Entfernung aller Tumorzellen aus dem Körper.
• Die Therapie ist in dieser Situation darauf ausgerichtet, das Fortschreiten der Erkrankung zu verzögern und die Lebensqualität so lange wie möglich zu erhalten, z.B.

durch Linderung von Symptomen, Einige Therapieansätze haben auch zu einer Verlängerung des Überlebens geführt. Wie lange eine Patientin mit einem metastasierten Brustkrebs überleben kann, ist abhängig von der Bösartigkeit des Tumors und von der Art der Metastasen.

Während Patientinnen mit Knochen- und Hautmetastasen eine verhältnismäßig günstige Prognose haben, ist die Situation bei Metastasen in Lunge, Hirn und Leber leider oft weniger gut. Die durchschnittliche Lebenserwartung bei metastasiertem Brustkrebs liegt bei etwa zwei bis vier Jahren nach dem ersten Auftreten von Metastasen.

Doch etwa ein Viertel der Patientinnen lebt noch nach fünf Jahren und jede zehnte Betroffene zehn Jahre oder länger. Diese Angaben beruhen jedoch auch auf historischen Betrachtungen; wie lange eine Patientin mit den heutigen, modernen Therapien leben kann, ist noch nicht bekannt. Quelle: © DIGIMED Verlag GmbH Fachliche Beratung Prof. Dr. med. Diana Lüftner ist ärztliche Leitung und Chefärztin der Immanuel Klinik Märkische Schweiz mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie. Ihr Schwerpunkt liegt auf dem Gebiet der soliden Tumore, insbesondere des Mammakarzinoms in allen Erkrankungsstadien, der gastrointestinalen Tumore sowie der Supportivtherapie. Quelle: © DIGIMED Verlag GmbH Fachliche Beratung Prof. Dr. med. Volkmar Müller ist Stellvertretender Klinikdirektor mit leitung der konservativen gynäkologischen Onkologie und der onkologischen Tagesklinik im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE). Quelle: © DIGIMED Verlag GmbH Fachliche Beratung Prof. Dr. med. Anton Scharl ist Direktor der Frauenklinik der Kliniken Nordoberpfalz AG. Er leitet zudem das zertifizierte Brustzentrum und das Perinatalzentrum. Kliniken Nordoberpfalz AG Letzte inhaltliche Aktualisierung am: 28.06.2022 Aktuell | Informativ | Kompetent – Wichtige Infos zum Thema Krebs nicht verpassen! Der Newsletter für Patienten und Interessierte: Bleiben Sie auf dem Laufenden mit dem monatlichen Newsletter des ONKO-Internetportals! Zur Newsletteranmeldung

Sind Knochenmetastasen ein Todesurteil?

Erste Ergebnisse des Katalogprojekts sind, dass Forscher nun sieben Subtypen von Prostatakrebs unterscheiden können oder vier neue Varianten von Magenkrebs. Braucht dann jeder Patient einen Spezial-Cocktail an Medikamenten, passend zum Mutationsprofil seines Tumors? Nein, das wäre zu kompliziert.

Obwohl wir viele verschiedene Mutationen finden, lassen sie sich zu molekularen Mustern gruppieren. Das heißt, die Zahl der Entstehungswege von Tumoren ist überschaubar. Im Zehnerbereich würde ich sagen. Krebs ist also einfacher als gedacht. Das ist die gute Nachricht. Wie wird ein Onkologe also künftig eine Krebserkrankung behandeln? Er nimmt eine Gewebeprobe vom Tumor seines Patienten und analysiert sie.

Im Labor suchen Forscher nach den Mutationen, die im Tumor präsent sind, aber nicht in den normalen Körperzellen. Das liefert dann die Hinweise, welche Genveränderungen den Tumor verursacht haben. Der Onkologe kann dann an den Veränderungen A, B und C erkennen, dass der Tumor empfindlich ist für die Therapeutika X, Y und Z. Brustkrebs Unser PDF-Ratgeber zeigt Ihnen verschiedene Therapiemöglichkeiten und erklärt deren Heilungschancen und Risiken. Tumoren verändern sich im Lauf eines Krebsleidens. Müsste man einen Gentest nicht immer wieder machen, um die Therapie optimal anzupassen – wie bei einer HIV-Therapie? Ja, Tumoren entwickeln Resistenzen, zum Beispiel gegen Chemotherapeutika.

1. Über die molekularen Mechanismen wissen wir fast nichts.
2. Deshalb starten wir dazu Forschungsprojekte.
3. Am Broad-Institut betreiben Sie eines der größten DNA-Sequenzierlabors der Welt, und Sie arbeiten in einem Konsortium mit anderen Forschungseinrichtungen und Krebskliniken an dem Krebs-Genomatlas (TCGA).

Was ist Ihr Schlüssel zum Erfolg? Unsere Datenbank. Wir haben inzwischen das Tumor-Genom von 15.000 Patienten gesammelt und ihre Krebszellen sequenziert. Das ist erst der Anfang. Mit diesem Vergleichsmaterial wollen wir herausfinden, warum bestimmte Therapien Krebsherde schrumpfen lassen und andere nicht.

• Wir schauen uns das Mutationsspektrum eines Tumors zu Beginn einer Erkrankung an und vergleichen es mit dem Muster, wenn er streut, also Metastasen bildet.
• Metastasen gelten immer noch als Todesurteil.
• Warum sind sie so schwer zu behandeln? Das Problem beginnt schon im Primärtumor selbst.
• Nicht alle Zellen darin sind identisch.

So können Sie mit einem tollen Krebsmedikament gegen eine bestimmte Mutation vielleicht den einen Teil vernichten. Aber andere Zellformen des Geschwürs – mit anderen Mutationen – werden überleben. Wenn wir also herausfinden wollen, warum manche Menschen an ihrem Krebs sterben, müssen wir die Mutationen entdecken, die ihn aggressiv machen und zum Streuen veranlassen.

Wie schlimm sind Metastasen in den Knochen?

Knochenbrüche bei Knochenmetastasen – Knochenmetastasen schwächen den Knochen und können früher oder später zu Knochenbrüchen (Frakturen) führen. Sogenannte osteolytische Metastasen führen zu Knochenabbau und damit relativ schnell zu Knochenbrüchen – selbst bei normaler Belastung.

Osteoplastische Metastasen regen dagegen eine überschießende Knochenproduktion an. Das verbessert allerdings nicht die Stabilität der Knochen. Im Gegenteil: Die neue Knochensubstanz ist minderwertig und die Gefahr von Knochenbrüchen steigt ebenfalls. Bestimmte Medikamente helfen, den unkontrollierten Knochenumbau einzudämmen.

Diese sogenannten Bisphosphonate hemmen die Osteoklasten (Zellen), die am Abbau von Knochengewebe beteiligt sind. Bisphosphonate schützen somit das Skelett vor weiterer Zerstörung und lindern indirekt die Schmerzen der Patienten. Einige Laborparameter können bei bestimmten Tumoren Frühmarker für Knochenmetastasen sein.

Wo sind Metastasen am gefährlichsten?

In der Regel stirbt der Patient nicht an seinem Primärtumor, sondern an den teilweise explosiven-Metastasen, vor allem in lebenswichtigen Organen wie Leber und Gehirn. Allerdings sind im Gegensatz zu viszeralen Metastasen in Leber und Lungen- periphere Herde zum Beispiel im Skelett nicht tödlich.

Kann man mit Metastasen alt werden?

Wie viele Metastasen, und wo? – Was passiert, wenn Ärzte Metastasen entdeckt haben? Das hängt stark von den Umständen und dem Zustand des Patienten ab. Zwei Befunde spielen dabei eine entscheidende Rolle: Die Anzahl der Metastasen und der Ort, an dem sie sich eingenistet haben.

1. Im günstigsten Fall haben sich nur wenige Metastasen gebildet, und das an Stellen, die gut erreichbar sind.
2. Die Chancen für eine erfolgreiche Behandlung stehen dann gut.
3. Die Therapie besteht meist aus einer Operation, bei der ein Chirurg die Metastasen aus dem gesunden Gewebe entfernt.
4. Zur Unterstützung werden häufig Chemo- oder Strahlentherapien eingesetzt, manchmal sogar schon vor dem operativen Eingriff.

Einige Studien haben untersucht, wie groß die Überlebenschancen nach einer Behandlung von Metastasen sind. Wenn etwa Darmkrebs Metastasen in die Leber ausstreut, lebten etwa 25 bis 50 von 100 Patienten noch fünf Jahre oder länger 2, Ähnliche Zahlen gelten, wenn Darmkrebs die Lunge befällt: Hier half eine Operation etwa 20 bis 60 von 100 Patienten, die nächsten fünf Jahre zu überleben.

Was bringt Chemo bei Knochenmetastasen?

Therapieoptionen – Welche Therapie hilft, hängt auch von der ursprünglichen Krebserkrankung ab. Zum Beispiel richten sich einige Medikamente gegen Merkmale, die nur bei bestimmten Tumorzellen vorhanden sind. Kommt eine Behandlung grundsätzlich infrage, hängt das weitere Vorgehen vom allgemeinen Gesundheitszustand eines Patienten ab.

Strahlentherapie Medikamente Operation

Patienten erhalten meist nicht nur eine Behandlung, sondern mehrere. Diese können zeitgleich oder nacheinander erfolgen. Damit diese Ansätze gut aufeinander abgestimmt sind, arbeiten Ärzte unterschiedlicher Fachrichtungen eng zusammen. Ob Patienten für die Behandlung ins Krankenhaus müssen, oder ob die Therapie ambulant erfolgt, hängt von der individuellen Situation ab.

• Strahlentherapie Knochenmetastasen können von “außen” oder von “innen” bestrahlt werden.
• Fachleute bezeichnen die Bestrahlung von “außen” als perkutane Strahlentherapie.
• Das bedeutet, dass energiereiche Strahlen von außen durch die Haut gelangen.
• So sollen Tumorzellen zum Absterben gebracht werden.
• Der Gegensatz dazu ist die sogenannte Radionuklidtherapie.

Patienten werden dabei mit schwach radioaktiven Stoffen behandelt, die sie als Injektion erhalten. Diese Radionuklide lagern sich direkt im Knochen ein. Dort schädigen sie Tumorzellen und hemmen Entzündungen. Sowohl die Bestrahlung von “außen” als auch die Bestrahlung von “innen” sollen die Schmerzen von Betroffenen lindern. Perkutane Strahlentherapie: Bestrahlung von “außen” durch die Haut Radioonkologen bestrahlen Knochenmetastasen meist erst, wenn Symptome aufgetreten sind, vor allem Schmerzen. Für Schmerzen und drohende Brüche ist die Bestrahlung auf Grund des guten Therapieansprechens die Behandlung der ersten Wahl.

• Die Strahlentherapie kann mit anderen Behandlungen kombiniert werden, zum Beispiel mit Medikamenten.
• Eine Bestrahlung kommt vor allem für die Behandlung einzelner, räumlich begrenzter Knochenmetastasen infrage.
• Finden sich viele Metastasen an mehreren unterschiedlichen Stellen des Körpers, wird eher auf eine medikamentöse Therapie oder eine Radionuklidtherapie gesetzt.

Besonders bruchgefährdete Bereiche können zusätzlich bestrahlt werden. Eine Behandlung mit energiereichen Strahlen wirkt sowohl bei Knochensubstanz bildenden als auch bei Knochensubstanz auflösenden Metastasen. Üblicherweise erhalten Patienten eine perkutane Bestrahlung in spezialisierten Facharztpraxen oder in Ambulanzen von Krankenhäusern.

Nach den Bestrahlungssitzungen können sich Betroffene meist wieder nach Hause begeben. Grundsätzlich gibt es zwei Möglichkeiten, energiereiche Strahlung einzusetzen: Entweder erhalten Patienten einmalig eine hohe Dosis oder mehrfach entsprechend geringere Dosen. Bei einer Mehrfachbestrahlung wird die Gesamtdosis in der Regel auf zwei bis vier Wochen aufgeteilt.

In Untersuchungen linderten beide Verfahrensweisen Schmerzen ähnlich gut. Jedoch ist die Wirkdauer der Schmerzlinderung und der Stabilisierungseffekt auf die Knochen bei Mehrfachbestrahlungen besser.

Eine Wirkung ist allerdings frühestens fünf bis acht Tage nach Therapiebeginn zu erwarten, in der Regel dauert es ungefähr zwei Wochen. Diese Phase kann mit Schmerzmedikamenten überbrückt werden. Bis bestrahlte Knochen wieder stabiler sind, dauert es länger.Nebenwirkungen treten nur in geringem Umfang auf. Je kleiner die einzelnen Strahlendosen und das Bestrahlungsfeld sind, desto besser vertragen Patienten die Therapie. Wird viel Knochenmark mit bestrahlt, kann dies vorübergehend die Bildung gesunder Blutzellen beeinträchtigen.

Vorher Nacher Bildbeschreibung: Vorher -Wirbelkörper zum Teil aufgelöst („graue Löcher”), in der späteren Darstellung (Nacher) sind die „Löcher” mit dichtem Knochenmaterial gefüllt („weißer Bereich”) Radionuklidtherapie Die Radionuklidtherapie ist eine besondere Form der Strahlentherapie. Ärzte setzen sie vor allem zur Behandlung von Schmerzen ein. Schwach radioaktive Substanzen lagern sich dabei ins Tumorgewebe ein. Häufig verwendeter Wirkstoff ist Samarium-153.

Bei Prostatakrebs mit alleinigen Knochenmetastasen wird neuerdings auch Radium -223 in Spezialkliniken erfolgreich eingesetzt. Radionuklide wie Samarium ähneln natürlichen Knochenbausteinen und werden vor allem dort “eingebaut”, wo die Metastasen zu einem stark beschleunigten Knochenstoffwechsel und Umbauprozessen führen.

Die Strahlung der Radionuklide schädigt die Tumorzellen und hemmt Entzündungen in direkter Umgebung. Die strahlenden Stoffe werden Patienten in eine Armvene gespritzt. Meist kann die Therapie ambulant erfolgen. Bis Betroffene eine Wirkung spüren und Schmerzen nachlassen, dauert es etwa ein bis drei Wochen.

Schmerzmittel können über diese Phase hinweghelfen. Angewendet wird die Radionuklidtherapie vor allem, wenn über das ganze Skelettsystem verstreute Metastasen (disseminierte Metastasen) vorliegen. Räumlich begrenzte Tumorabsiedlungen werden eher von außen (perkutan) bestrahlt. Eine weitere Bedingung: Damit die strahlenden Teilchen in die Knochen eingebaut werden, müssen knochenaufbauende (osteoblastische) Vorgänge ablaufen.

Bei der Radionuklidtherapie achten Ärzte darauf, dass die Strahlenbelastung für das blutbildende Knochenmark nicht zu hoch ist. Lässt sich das, etwa bei sehr vielen Metastasen, nicht gewährleisten, kann das gegen die Radionuklid-Behandlung sprechen: Die Bildung gesunder Blutzellen würde zu stark beeinträchtigt. Medikamente Patienten mit Knochenmetastasen erhalten oft eine medikamentöse Behandlung. Das kann die gleiche Therapie sein, die schon gegen den Ursprungstumor eingesetzt wurde, zum Beispiel eine Chemotherapie. Bei Brustkrebs und Prostatakrebs kommt auch eine Antihormontherapie infrage.

Zielgerichtete Medikamente, die gegen spezifische Eigenschaften von Tumorzellen wirken, können ebenfalls helfen. Sie stehen allerdings nicht bei allen Tumorarten zur Verfügung. Für Patienten sind zudem Arzneimittel wichtig, die gegen belastende Symptome wie Schmerzen wirken. Bisphosphonate Wichtig bei Bisphosphonatbehandlung! Kiefer- und Zahnproblemen vorbeugen Möglichst alle Zahn- und Zahnfleischprobleme vor der Bisphosphonat-Einnahme behandeln lassen! Und: Sehr gute Zahnpflege hilft, auf Dauer Probleme zu vermeiden.

Bisphosphonate sind Medikamente, die in die Stoffwechselprozesse der Knochen eingreifen. Für Patienten mit Knochenmetastasen sind diese Medikamente in der Regel ein wichtiger Teil der Behandlung. Bisphosphonate schützen die Knochen vor weiterer Zerstörung.

Indirekt lindern sie Schmerzen. Auch gegen Hyperkalzämie (zu viel Kalzium im Blut) helfen diese Wirkstoffe. Sie können als Infusion in eine Vene gegeben oder in Tablettenform eingenommen werden. Bisphosphonate greifen in den Kalziumstoffwechsel ein. Sie hemmen die Osteoklasten, also die Zellen im Körper, die am Abbau von Knochengewebe beteiligt sind.

Welche Nebenwirkungen auftreten, hängt davon ab, in welcher Form und welcher Dosis die Arzneimittel eingenommen werden. Bei Medikamenten zum Einnehmen (oralen Bisphosphonaten) kann es zu Magen-Darm-Beschwerden kommen. Patienten, die zu Sodbrennen neigen oder bei denen schon einmal Veränderungen an der Speiseröhrenschleimhaut festgestellt wurden, sollten ihren Arzt darüber informieren, weil Bisphosphonate als Tablette die Schleimhaut weiter reizen können.

1. Betroffene berichteten bei intravenösen Bisphosphonaten häufig von grippeähnlichen Symptomen und Fieber.
2. Diese halten für etwa einen Tag an.
3. In die Vene gegebene Bisphosphonate können zudem zu Nierenfunktionsstörungen führen.
4. Ärzte kontrollieren deshalb die Nierenwerte engmaschig.
5. Sehr selten kann eine Behandlung zum Absterben von Teilen des Kieferknochens führen.

Für eine vorbeugende Anwendung – also vor dem Auftreten von Knochenmetastasen – sind Bisphosphonate in Deutschland bislang nicht zugelassen. Ihre Wirksamkeit ist bisher nicht zweifelsfrei belegt. Eine Anwendung ohne Zulassung bezeichnet man auch als Off-Label-Use, mehr dazu im Text “Krebsforschung”.

1. Entscheiden sich Ärzte und Patienten dafür, sollten Betroffene mit ihrer Krankenkasse die Kostenübernahme vorab klären.
2. Anders ist die Situation bei Knochenschwund (Osteoporose).
3. Dabei handelt es sich häufig um eine Art Alterserkrankung der Knochen.
4. Sie kann aber auch durch eine antihormonelle Therapie ausgelöst werden.

Betroffene Krebspatienten können Bisphosphonate erhalten. Ein Beispiel ist die Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose bei Brustkrebspatientinnen. Chemotherapie: Einsatz hängt vom Tumor ab Bei einer Chemotherapie erhalten Krebspatienten Medikamente, die das Zellwachstum hemmen.

Eine Chemotherapie wird meist als Infusion, seltener in Tablettenform verabreicht. Die entsprechenden Medikamente bezeichnet man auch als Zytostatika. Wann werden bei Betroffenen Zytostatika gegen Knochenmetastasen eingesetzt? Die Behandlung hängt von der ursprünglichen Krebsart ab: Nicht alle Tumorzellen sprechen gleich gut auf eine Chemotherapie an.

Hat ein Patient bereits einmal eine Behandlung mit Zytostatika erhalten und ging es ihm danach besser, werden Ärzte die gleiche Therapie empfehlen. Blieb ein Zytostatikum schon einmal ohne Wirkung, ist es dagegen in der Regel nicht sinnvoll, es erneut zu verwenden.

Mit einer Chemotherapie lässt sich nicht nur das Tumorwachstum zeitweise bremsen. Wenn Knochenmetastasen ihre Größe verringern, üben sie weniger Druck auf das umliegende Gewebe aus: Daher kann eine Chemotherapie auch Schmerzen lindern. Allerdings wirkt eine Chemotherapie nicht nur gegen Tumorzellen, sondern auch gegen gesundes Gewebe, das sich ähnlich schnell teilt.

Nebenwirkungen einer Chemotherapie können Haarausfall und Schleimhautprobleme sein. Wird das blutbildende Knochenmark beeinträchtigt, kann das zu Blutarmut und einer eingeschränkten Immunabwehr führen. Übelkeit und Erbrechen lassen sich durch Begleitmedikamente meist unterdrücken.

Ob der Nutzen einer Chemotherapie diese Nebenwirkungen aufwiegt, ist eine schwierige Frage. Patienten müssen sie gemeinsam mit ihren Ärzten (Onkologen) klären. Hormontherapie Bei Brustkrebs, Gebärmutterkörperkrebs und Prostatakrebs hängt das Wachstum der Tumoren oft von Sexualhormonen ab, konkret von Östrogen und Progesteron bei Frauen und von Testosteron bei Männern.

Eine Antihormontherapie zielt darauf ab, die entsprechenden Hormone auszuschalten. Fachleute sprechen auch von endokriner Therapie. Sie setzt nicht allein am Knochen an, sondern beeinflusst alle Krebszellen im Körper. Bremst der Hormonentzug das Tumorwachstum, führt dies bei vielen Betroffenen zu einem Rückgang von Schmerzen.

• Sie kann die weitere Ausbreitung des Tumors für längere Zeit aufhalten.
• Betroffene erhalten ihre Medikamente entweder in Form von Tabletten oder als Depotspritzen, die in größeren Zeitabständen gegeben werden.
• Bei Brustkrebs setzen Ärzte eine Antihormontherapie gegen Knochenmetastasen ein, wenn der Tumor hormonabhängig ist und die Krankheit langsam und ohne ausgeprägte Beschwerden fortschreitet.

Frauen mit Gebärmutterkörperkrebs (Endometriumkarzinom), können mit Gestagenen behandelt werden. Diese Geschlechtshormone wirken als Gegenspieler des Östrogens. Möglich sind auch andere Antihormon-Medikamente. Infrage kommt auch eine Chemotherapie. Werden bei Prostatakrebspatienten Knochenmetastasen festgestellt, ist eine endokrine Behandlung meist die Therapie der Wahl.

Allerdings werden Prostatakrebszellen nach einiger Zeit “hormontaub”: Der Tumor wächst wieder. Betroffene Männer benötigen dann eine andere Therapie. Arzneimittel bei Hyperkalzämie Wird Knochenmaterial abgebaut, können größere Mengen Kalzium freigesetzt und ins Blut abgegeben werden. Befindet sich zu viel Kalzium im Blut, spricht man von einer Hyperkalzämie.

Erste Anzeichen können ein starkes Durstgefühl, eine erhöhte Urinausscheidung und Müdigkeit sein. Bei einem milden Verlauf können Beschwerden ausbleiben. Bei sogenannten hyperkalzämischen Krisen ist das anders. Übelkeit, Verwirrtheit, übermäßige Schläfrigkeit bis hin zu komatösen Zuständen sind möglich.

Auftreten können auch Herzrhythmusstörungen. Ohne Therapie sind schwere Verläufe lebensgefährlich. Ärzte versuchen, die Menge von gelöstem Kalzium im Blut wieder auf ein normales Niveau zu bringen. Ist der Kalziumspiegel nur leicht erhöht, ist die Behandlung ambulant möglich. Im Notfall müssen Patienten zuerst im Krankenhaus stabilisiert werden.

Häufig zur Behandlung eingesetzte Medikamente sind Bisphosphonate. Sie hemmen den Knochenabbau. Ihre Wirkung setzt allerdings mit einer Verzögerung von zwei bis vier Tagen ein. Meist erhalten Patienten mit Skelettmetastasen Bisphosphonate nicht erst bei Anzeichen einer Hyperkalzämie.

Dies hat das Risiko für einen zu hohen Kalziumspiegel und schwere Komplikationen verringert. Weiterhin können Ärzte Hormone verabreichen, die in den Kalziumstoffwechsel eingreifen, etwa Kalzitonin oder Kortikosteroide (“Kortison”). Kalzitonin hat den Vorteil, dass es schneller wirkt als Bisphosphonate.

Monoklonale Antikörper Eine weitere Gruppe von Medikamenten zur Behandlung von Knochenmetastasen sind sogenannte “targeted therapies”. In Deutschland ist bisher der Antikörper Denosumab zugelassen. Der Wirkstoff wird unter dem Markennamen Xgeva® zur Behandlung von Knochenmetastasen eingesetzt.

Weitere vergleichbare Mittel werden in klinischen Studien getestet. Denosumab vermindert die Bildung und Aktivität bestimmter Zellen. Letztlich führt das dazu, dass weniger Knochenmasse abgebaut wird. Knochenbrüche und andere schwerwiegende Folgen von Knochenmetastasen werden seltener. Bei der Behandlung von Knochenmetastasen erhalten Patienten den Antikörper alle vier Wochen unter die Haut gespritzt.

Sehr häufige Nebenwirkungen sind eine erschwere Atmung (Dyspnoe) und Durchfall. Sie treten bei mehr als zehn von 100 Patienten auf. Häufige unerwünschte Wirkungen können zudem Veränderungen im Mineralhaushalt des Körpers sein: Ein bis neun von 100 Behandelten weisen einen verringerten Kalzium- und Phosphatspiegel im Blut auf.

Wie bei Bisphosphonaten wurden auch bei Patienten unter Behandlung mit Denosumab Gewebezerstörungen im Bereich des Kieferknochens (Kiefernekrosen) beobachtet. Medikamentöse Schmerzbehandlung Knochenmetastasen können starke Schmerzen verursachen. Dagegen stehen wirksame Medikamente zur Verfügung. Diese Arzneimittel verschaffen vielen Patienten eine deutliche Linderung.

Ziel ist eine vollständige Schmerzfreiheit. Das wird allerdings nicht bei jedem Betroffenen erreicht. Besonders wichtig sind Schmerzmedikamente, solange andere Behandlungsansätze ihre volle Wirkung noch nicht entfaltet haben. Die verschiedenen Arzneimittel wirken, indem sie die Ausschüttung schmerzauslösender Stoffe blockieren und die Wahrnehmung der Schmerzen verändern.

1. Fachleute teilen die verfügbaren Arzneimittel in zwei Gruppen ein: Nicht-Opioid-Analgetika und Opioide.
2. Zu den Nicht-Opioid-Analgetika gehören zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ASS oder “Aspirin”), Paracetamol, Ibuprofen und Diclofenac.
3. Bei starken Schmerzen oft wirksamere Schmerzmedikamente sind die Opioide.

Der bekannteste Wirkstoff aus dieser Gruppe ist Morphium. Häufig verwendete Morphine sind z.B. Fentanyl oder Oxycodin. Zu den typischen Nebenwirkungen der Morphinbehandlung zählen Verstopfung und Müdigkeit. Morphine,Nicht-opioide Schmerzmittel und sogenannte Co-analgetika werden entsprechend der Beschwerdesymptomatik oft kombiniert verabreicht.Welche Arzneimittel Patienten erhalten, hängt von ihrer Belastung ab. Operation Bei Patienten mit Knochenmetastasen werden Operationen in Erwägung gezogen, wenn die Umbauprozesse des Skeletts zu einer erkennbaren Bruchgefahr geführt haben, oder wenn Brüche bereits aufgetreten sind. Ein chirurgischer Eingriff kann auch gegen Schmerzen und Lähmungen helfen.

1. Üben beispielsweise die Metastasen Druck auf Nerven aus, so ist es möglich, diesen Zustand zu lindern.
2. Ein Beispiel: Sind Nerven des Wirbelkanals durch die Metastasen eingeengt, kann durch eine Entfernung des einengenden Gewebes eine schnelle Entlastung der Rückenmarksnerven erreicht werden.
3. Ist die Nervenschädigung noch nicht sehr ausgeprägt, bilden sich Schmerzen und auch Lähmungen schnell zurück.

Ob eine Operation möglich und sinnvoll ist, müssen Betroffene im Einzelfall mit ihren Ärzten (Neurochirurg, Orthopäde) klären. Gegen einen Eingriff können verschiedene Gründe sprechen. Bei einer zu großen Zahl an Metastasen wären zu viele belastende Eingriffe nötig.

Bei manchen Patienten befürchten Chirurgen zudem Komplikationen. Sind Umbauprozesse im Skelett schon sehr fortgeschritten, erschwert das die Wund- und Knochenheilung. Die verringerte Stabilität der Knochen kann auch Probleme bereiten, wenn sie das Fixieren der Bruchstelle mit Schrauben oder Nägeln erschwert.

Lässt sich ein Knochenbruch nicht mehr fixieren – und reicht es bei größeren Defekten nicht aus, sie entstandene Lücken mit Knochenzement zu verfüllen – muss eventuell auch an den Einsatz einer Prothese gedacht werden, beispielsweise eines künstlichen Gelenks.

• Wie sinnvoll ein chirurgischer Eingriff ist, hängt zudem nicht nur von der chirurgischen Machbarkeit ab.
• Sehr schwer kranke Patienten sehen sich auch mit dem Problem konfrontiert, dass die Wundheilung lange dauert und es Zeit braucht, bis die Eingriffe am Knochen wieder zu mehr Stabilität führen.
• In dieser Zeit ist ihre Lebensqualität unter Umständen durch die Folgen eines Eingriffs stärker eingeschränkt, als es durch den Nutzen des Eingriffs zu rechtfertigen ist.

Geht es Betroffenen sehr schlecht, muss auch geklärt werden, ob ihr Zustand einen Eingriff überhaupt zulässt. Fällt aber die Entscheidung zur Operation, gilt: Welches Verfahren Chirurgen anwenden, hängt von der konkreten Situation ab. Allgemein gilt: Die Ärzte versuchen, die Metastasen so vollständig wie möglich zu entfernen und dabei möglichst schonend vorzugehen.

• Zusätzlich wird die entsprechende Stelle je nach Situation noch bestrahlt, um den Behandlungserfolg längerfristig zu sichern.
• Orthesen, Schienen, Korsetts Ob instabile Knochen vorübergehend oder auf Dauer durch eine Schienung gestützt werden können, hängt sehr stark von der individuellen Situation ab.

Es gibt die Möglichkeit, zum Beispiel die Wirbelsäule durch Spezial-Korsetts zu entlasten, die von Orthopädietechnikern individuell angepasst werden. Allerdings ist die äußerliche Stabilisierung durch Schienen oder individuell angepasste “Orthesen” im Alltag manchmal unbequem und belastend für Betroffene.

Sind Knochenmetastasen immer tödlich?

Behandlung von Knochenmetastasen: Wichtiges in Kürze – Knochenmetastasen sind Kennzeichen einer fortgeschrittenen Krebserkrankung. Nur selten sind Knochenmetastasen heilbar. Wenn Metastasen in den Knochen wachsen, bauen sie die Knochensubstanz ab – das kann Schmerzen verursachen und die Knochen anfälliger für Brüche machen.

Ziel der Behandlung ist daher, die Knochen zu stabilisieren und Schmerzen zu behandeln. Das verbessert die Lebensqualität von Betroffenen. Darüber hinaus kann eine Therapie dabei helfen, Knochenbrüchen vorzubeugen oder nach einem Knochenbruch die Bewegungsfähigkeit wiederherzustellen. Eine Heilung ist nur selten möglich, etwa, wenn sehr wenige oder nur eine einzelne Knochenmetastase vorliegen.

Zur Therapie von Knochenmetastasen gibt es verschiedene Möglichkeiten. Wie sie behandelt werden hängt ab von:

den Symptomen und der Art der Schmerzen, dem Ursprungstumor (Primärtumor), der Anzahl der Knochenmetastasen und wo sie auftreten, dem Gesundheitszustand eines Patienten oder einer Patientin und der Stabilität der Knochen.

Ein wichtiges Verfahren zur Behandlung von Knochenmetastasen ist die Strahlentherapie. Außerdem kommen weitere Therapien, wie auf den ganzen Körper wirkende (systemische) Therapien oder eine operative Entfernung der Metastasen infrage.

Hat man bei Knochenmetastasen ständig Schmerzen?

Knochenschmerzen und Knochenbrüche – Meistens sind Schmerzen das erste Anzeichen für Knochenmetastasen: Etwa 7 von 10 Patientinnen und Patienten mit Knochenmetastasen empfinden Schmerzen in den Knochen. Je nachdem, wo sich die Knochenmetastasen befinden, können sie Schmerzen in verschiedenen Bereichen des Körpers hervorrufen.

• Schmerzen in Rücken, Armen oder Beinen können erste Anzeichen sein.
• Metastasen im Bereich der Lendenwirbelsäule können sich durch Kreuzschmerzen bemerkbar machen.
• Manche Patientinnen und Patienten haben auch Schulter- oder Nackenschmerzen.

Auch Knochenbrüche können auf Knochenmetastasen hindeuten – insbesondere, wenn es keine erkennbare Ursache für den Bruch gibt. Bei etwa 2 bis 3 von 10 Patientinnen und Patienten mit Knochenmetastasen kommt es zu Brüchen, meistens im Bereich der Wirbelsäule, des Beckens oder der Rippen, aber auch an Oberschenkeln und -armen.

Kann man trotz Metastasen gesund werden?

Überblick: Was sind Metastasen? – Metastasen sind Tochtergeschwulste, Ableger oder Krebsabsiedlungen eines bösartigen Tumors, die in die Lymphknoten oder in andere Organe gelangt sind. Umgangssprachlich sagt man, der Krebs habe „gestreut”. Die Gefahr bei fast jeder Krebserkrankung besteht darin, dass ein Tumor nicht auf das Organ begrenzt bleibt, in dem er entstanden ist.

Er neigt dazu, sich auszubreiten und in benachbarte Gewebe hineinzuwachsen. Zudem können sich Krebszellen aus dem Tumor lösen und über die Blut- und Lymphwege in andere Organe des Körpers gelangen. Den Vorgang der Ausbreitung von Krebszellen im Körper nennen Medizinerinnen und Mediziner Metastasierung,

Eine gesunde Zelle hat dagegen keine Tendenz, sich ausserhalb des Organs auszubreiten. So bleibt eine Leberzelle immer in der Leber und teilt sich dort. Das Wort „Metastase” leitet sich vom griechischen Begriff „metastasis” ab – es bedeutet „Absiedelung” oder „Wanderung”.

• Im „neuen” Organ siedeln sich die bösartigen Tumorzellen an, vermehren sich weiter und schädigen auch dort das Gewebe.
• Dann wird es in der Regel gefährlicher, denn Metastasen sind zwar in vielen Fällen behandelbar, aber der Krebs lässt sich oft nicht mehr heilen.
• Allerdings wissen Ärztinnen und Ärzte heute, dass die pauschale Einteilung „Metastasen = nicht mehr heilbar” nicht in allen Fällen stimmt.

Bei Personen mit wenigen Metastasen ist eine Heilung oft noch möglich. Es hängt unter anderem von der Krebsart und der Aggressivität des Tumors ab. Eine Schwierigkeit für die Behandlung ist es, dass die Krebszellen von Metastasen oft andere Eigenschaften als jene des ursprünglichen Tumors besitzen (Primärtumor).

Warum keine Chemo bei Metastasen?

Chemotherapie: Krebs schrumpft, kann aber Metastasen bilden Zwar schrumpft der Tumor unter einer Chemotherapie sehr oft, doch können die Medikamente gleichzeitig dafür sorgen, dass der Krebs in den Blutkreislauf streut, was zu einer Metastasenbildung führen kann.

Wann ist eine Chemotherapie nicht mehr sinnvoll?

Keine aktive onkologische Behandlung mehr, wenn der Tod naht – Dr. Charles Blanke und Dr. Erik Fromme von der Oregon Health and Science University in Portland betonen in einem begleitenden Kommentar, dass Therapie und Hoffnung nicht gleichgesetzt werden dürften ( JAMA Oncology 2015, online 23.

Juli ). Die letzten sechs Monate eines Lebens sollten nicht mit weitgehend ineffektiven Therapien und deren Nebenwirkungen verbracht werden. Werde der Tod eines Krebspatienten innerhalb des folgenden halben Jahres erwartet, sollte keine aktive onkologische Behandlung mehr durchgeführt werden, so die Onkologen.

Bestehe dennoch ein triftiger Grund hierfür, sollte das Gespräch über Prognose, Ziele, Ängste sowie tragfähige Kompromisse, das mit dem Patienten und seiner Familie geführt wurde, dokumentiert werden. Ziel, so Blanke und Fromme, sei letztlich eine gute Entscheidung, mit der insbesondere in den letzten Lebenswochen das Leiden nicht weiter verstärkt werde.

Können Metastasen operiert werden?

Eine Darmkrebserkrankung mit Metastasen bedeutet immer ein fortgeschrittenes Stadium und ist damit schwerer zu behandeln als eine nichtmetastasierte Erkrankung. Abhängig vom Ausmaß der Metastasierung besteht jedoch auch hier eine gewisse Heilungschance.

Geben Sie sich also nicht gleich auf, wenn bei Ihnen Metastasen festgestellt werden. Es gibt mit erfahrenen Ärzten und modernen Methoden durchaus Chancen auf Heilung und Verlängerung der Lebenszeit. Erkundigen Sie sich auch immer nach Darmkrebszentren, da diese über eine größere Erfahrung bei der Behandlung von Metastasen verfügen.

Leber- und Lungenmetastasen lassen sich in vielen Fällen operativ entfernen. Bei 20 Prozent der Patienten treten anschließend über einen längeren Zeitraum keine Metastasen mehr auf. Entscheidend ist dabei auch, ob der Darmtumor zuvor gut und erfolgreich operiert worden ist.

• Ist eine Operation der Metastasen nicht möglich, so kann eine Chemotherapie Symptome lindern, die Lebensqualität verbessern und das Leben verlängern (palliative Chemotherapie).
• Wegen Metastasen braucht man dennoch nicht zu verzweifeln.
• Heutzutage gibt es gute Chancen, Tochtergeschwülste durch eine Operation, oder örtlich zerstörende Verfahren zu bekämpfen.

Es ist heute auch möglich Metastasen in der Leber oder der Lunge zu operieren. Betroffene Patienten sollten sich an ein Darmkrebszentrum wenden, da hier die Spezialisten aller Fachrichtungen vertreten sind. Etwa ein Drittel aller Patienten mit Darmkrebs hat zum Zeitpunkt der Diagnose Metastasen in anderen Organen.

Wohin streuen Knochenmetastasen?

Was sind Knochenmetastasen? – Als Metastasen bezeichnet man Streuherde oder Absiedelungen von bösartigen Geschwulsten in anderen Organen oder Geweben. Sie können an den unterschiedlichsten Stellen im Körper auftreten, viele Tumore streuen zunächst über die Lymphabfluss-Wege in die nächstgelegenen Lymphknoten, von dort aus in entferntere Lymphknoten, dann erst in die Blutbahn.

• Manche Tumore brechen sehr schnell in die Blutbahn ein und setzen so Metastasen.
• Sehr häufig sind die Leber, die Lunge und die Knochen die Organe, wo sich Metastasen ansiedeln.
• Insbesondere Zellen von Brustkrebs, Prostatakrebs, Lungenkrebs, Nierenkrebs oder Schilddrüsenkrebs können zu Knochenmetastasen führen.

Dies zeigt meist an, dass die Tumorerkrankung nicht mehr auszuheilen ist, es geht dann um eine palliative, d.h. symptomlindernde Behandlung. Je nach zugrunde liegender Tumorart und individuellen, nicht im Einzelnen sicher voraussagbaren Faktoren, kann diese palliativ betreute Lebenszeit über Wochen, Monaten bis auch zu mehreren Jahren anhalten.

Hier spielt der Erhalt einer guten Lebensqualität eine ganz wichtige Rolle. Knochenmetastasen können leider sehr starke Schmerzen verursachen, die es rasch zu behandeln gilt. Als weitere Komplikation treten gelegentlich sogenannte pathologische (nicht durch äußere Gewalteinwirkung hervorgerufene) Knochenbrüche (Frakturen) auf.

Hier ist besonders dann eine vorbeugende Behandlung wichtig, wenn tragende Anteile des Knochenskeletts zu brechen drohen oder wenn Nervenschäden und Lähmungen zu erwarten sind, wie etwa eine Querschnittslähmung bei Frakturen in Wirbelkörper. Bei einigen Erkrankten treten isolierte einzelne Knochenmetastasen auf, andere zeigen einen über das ganze Skelettsystem verteilten Befall auf.

• Dabei sind häufig die Wirbelsäule, das Becken und die Oberschenkel, die Oberarme, aber auch Rippen und Schädelknochen betroffen.
• Meist sind Metastasen nur in der harten Knochensubstanz vorhanden, bei ca.15% ist auch das blutbildende Knochenmark diffus mit Metastasen durchsetzt mit der Folge von Blutarmut, Abwehrschwäche und Blutungsneigung durch die gestörte Blutneubildung.

Man unterscheidet zwei Arten von Knochenmetastasen, die osteolytischen und osteoblastischen. Bei osteolytischen Metastasen kommt es zur Auflösung der Knochensubstanz durch eine vermehrte Aktivität der Knochen abbauenden Zellen, den Osteoklasten. Dadurch wird oft vermehrt Kalzium aus den Knochen gelöst und in das Blut ausgeschwemmt (das Fachwort heißt hier: Hyperkalziämie).

• Das kann zu einem Nierenversagen führen, zu Muskelschwäche, zu Halluzinationen, vermehrter Schläfrigkeit bis hin zum Koma.
• Osteolytische Metastasen werden manchmal erst durch die pathologische Fraktur auffällig.
• Diese Frakturen können aber auch bei den osteoblastischen Metastasen vorkommen, wo die Knochen aufbauenden Zellen, die Osteoblasten, vermehrt aktiv sind und zur Knochenverdichtung führen.

So ist der Knochen weniger elastisch und kann dadurch ebenfalls schon bei kleinen Stößen oder bei Stürzen brechen. Neu aufgetretene Schmerzen im Knochenbereich oder in den großen Gelenken sollten immer bei Krebserkrankungen Anlass zu einer gezielten Diagnostik sein.

Bei den Laborwerten kann eventuell ein Kalziumanstieg entdeckt werden, ein Knochenenzym, die alkalische Phosphatase, ist meist erhöht. Ein Röntgenbild kann einzelne Metastasen nachweisen, sonst stehen die Knochenszintigraphie, die Computertomografie und der Kernspin (MRT) zur Verfügung. Als teures, aufwendiges und mit mehr an Strahlenbelastung verbundenes, aber sehr genaues Verfahren hat sich bei vielen Tumorarten auch das PET/CT erwiesen, eine Kombination mit Nachweis Stoffwechsel-aktivierter Knochenzellen mittels radioaktiv markierten Substanzen mit einer Computertomographie.

Zur Behandlung von Knochenmetastasen stehen heute viele unterschiedliche Verfahren zur Verfügung. Nach Diagnosestellung wird rasch eine Behandlung mit Bisphosphonaten eingeleitet, die den Knochen stabilisieren. Sie können als Tabletten genommen werden, hier müssen einige Einnahmeregeln beachtet werden, meist erfolgt die Behandlung aber alle 3 bis 4 Wochen als Infusion.

Sie ist recht gut verträglich, besonders wenn sie bei Erstgabe langsamer einläuft, sonst könnte es verstärkt zu Übelkeit und Kreislauferscheinungen oder Schmerzen im Skelettsystem kommen. Bei sehr eingeschränkter Nierenfunktion sind Bisphosphonate nicht anwendbar. In dieser Situation ist Denosumab (XGEVA), eine gute Alternative, ein humaner Antikörper, der in das komplizierte Gleichgewicht von Knochen – An- und -abbau eingreift.

Denosumab wird alle 4 Wochen in das Unterhautfettgewebe (subcutan) gespritzt. Wie bei den Bisphosphonaten kann Denosuomab selten als schwere Nebenwirkung zu sogenannten Osteonekrosen führen, einem Gewebsuntergang von Knochen, insbesondere im Kieferbereich.

Das Risiko ist besonders bei Zahnoperationen erhöht, deshalb müssen behandelnde Zahnärzte oder Kieferchirurgen immer über die Therapie mit diesen beiden Medikamenten informiert werden, damit entsprechende Schutzmaßnahmen wie eine kurze Antibiotikatherapie bei operativen Eingriffen durchgeführt werden.

Beide Medikamente werden mit einer Gabe von Kalzium und Vitamin D3 begleitet, da sie durch vermehrten Knochenaufbau den Kalziumspiegel senken, es sei denn, sie werden wegen einer Hyperkalziämie (s.o.) gegeben. Regelmäßige Laborkontrollen des Kalziumspiegels und der Nierenwerte sind daher erforderlich.s.

• Patienteninformation Bisphosphonate und Patienteninformation Antikörper.
• Bei Frakturen oder bei besonderer Frakturgefährdung wird der Knochen durch eine Operation mit Einbringen künstlicher Materialien oder durch Strahlenbehandlung stabilisiert, eine gezielte Bestrahlung führt auch binnen weniger Tage zur Schmerzlinderung.

Wenn die Knochenmetastasen an vielen Stellen vorkommen, ist oft eine Therapie mit radioaktiven kurzlebigen Substanzen, sogenannten Radionukliden wie Samarium sinnvoll. Das setzt aber die Anreicherung der Substanzen im Knochen voraus, was durch eine Skelettszintigraphie vorab geklärt wird.

Wann ist Knochenkrebs im Endstadium?

Krebs im Endstadium: Palliative Pflege. Eine Krebserkrankung befindet sich im Endstadium, wenn sie bereits weit fortgeschritten ist und keine Aussicht auf Heilung besteht. Der Tumor wächst zunehmend, die Lymphknoten sind von Krebszellen befallen und es haben sich Metastasen in anderen Körperregionen gebildet.

Was mögen Metastasen nicht?

Der beste Schutz gegen Krebs ist die Prävention. Mit einem gut funktionierendem Immunsystem, durch ausreichend Schlaf, regelmäßige, dem Alter angepasste Bewegung und besonders durch gesunde Ernährung leisten Sie bereits einen wesentlichen Beitrag, wenn es darum geht, das Krebsrisiko zu senken. 1. Apfel: Die in Äpfeln enthaltenen sekundären Pflanzenstoffen beugen vielen Krebsarten vor. Außerdem sind sie reich an Vitamin C und damit ein wichtiger Schutz gegen freie Radikale. Ein Apfel am Tag reicht schon aus, um das Krebsrisiko zu senken. 2. Brokkoli Das grüne Gemüse gilt als Zellschutz schlechthin unter den Gemüsen und ihm wird schon lange eine krebshemmende Wirkung nachgesagt. Brokkoli enthält die meisten sekundären Pflanzenstoffe und sein Vitamin-c-Gehalt ist doppelt so hoch wie der einer Zitrone. Kleiner Tipp. Greifen Sie besonders zu jungem Brokkoli, denn der hat eine bis 50-mal höhere Schutzwirkung als „älterer” Brokkoli. 3. Grüner Tee Das Nationalgetränk Chinas. Seine natürlichen Gerbstoffe sollen besonders vor Haut-, Darm-, Brust-, Prostata- und Lungenkrebs schützen. Empfehlung: zwei bis drei Tassen am Tag. Bitte acht bis zehn Minuten ziehen lassen, um die Wirkstoffe freizusetzen. 4. Dunkle Schokolade Dunkle Schokolade mit einem Kakaoanteil von mindestens 70 Prozent versorgt den Körper mit Polyphenolen, die entzündungshemmend wirken und Krebszellen bekämpfen können. 5. Olivenöl Schützt vor Brustkrebs. Täglich einen Löffel Olivenöl zu sich nehmen und die Krebsentstehung hemmen. 6. Hering Omega- 3-Fettsäuren stoppen die Produktion von Entzündungsmolekülen, die die Entstehung von Krebs begünstigen. Drei Fischmahlzeiten pro Woche können das Risiko für Brust-, Prostata- und Darmkrebs um bis zu 40 Prozent senken. 7. Knoblauch Das enthaltene Chlorophyll und Selen können Krebs vorbeugen. Besonders effektiv ist der Knoblauch gegen Darmkrebs. 8. Zitrusfrüchte Können bei Krebsarten des Verdauungssystems wie Mund-, Speiseröhren-, Kehlkopf- und Magenkrebs positiv wirken. Mehrmals wöchentlich eine Frucht nach Wahl. Achtung: Nicht bis auf das Fruchtfleisch schälen, sondern besser die weiße Haut dran lassen und mitessen. 9. Vollkorn Die im Vollkornbrot enthaltenen Ballaststoffe vermindern die Konzentration von Gallensäuren im Darm und damit die Entstehung von Darmkrebs. Die Verzehrempfehlung liegt hier bei zwei bis drei Scheiben pro Tag. 10. Himbeeren Die Ellagsäure in Himbeeren verhindert die Entartung von Zellen und hilft, geschädigte Zellen zu vernichten. So werden etwa Gebärmutterhals-, Eierstock- und Darmkrebs gehemmt. Zudem wirken weitere Inhaltsstoffe der Himbeeren, die Proanthocyanidine zusätzlich gegen Krebszellen.

Wo beginnen Knochenmetastasen?

DIE ENTSTEHUNG VON KNOCHENMETASTASEN – EIN TEUFELSKREIS – iStock-951684524_InnerVisionPRO Wie andere Metastasen auch, entstehen Knochenmetastasen dadurch, dass sich Brustkrebszellen aus dem Tumor lösen und sich über die Blut- oder Lymphgefäße im Körper verteilen. Da das Knochengewebe sehr gut durchblutet ist, können Tumorzellen sich recht einfach dort festsetzen und Metastasen bilden.

Fast die Hälfte der Knochenmetastasen ist im unteren Bereich der Wirbelsäule zu finden. Aber auch die Becken-, Oberschenkel- oder Armknochen können betroffen sein. Setzt sich eine Metastase im Knochen fest, gibt sie verschiedene Signalstoffe ab, die entweder einen erhöhten Knochenabbau oder -aufbau bewirken.

Das heißt, sie regen diejenigen Zellen zu erhöhter Aktivität an, die für den Knochenabbau zuständig sind, die Osteoklasten. Manche Metastasen stimulieren auch die „Osteoblasten”. Das sind Zellen, die für den Knochenaufbau zuständig sind. Mögliche Folge: die unkontrollierte Neubildung von Knochensubstanz, zum Teil an Stellen, wo diese nicht hingehört.

Wie lange kann man mit Knochenkrebs noch leben?

Mediziner sprechen von Knochenkrebs, wenn das menschliche Knochengewebe von einem bösartigen Knochentumor befallen ist. Beim Knochenkrebs entarten Zellen und zerstören das umliegende gesunde Gewebe. Zudem können die Krebszellen über die Blutbahn oder das Lymphsystem in andere Organe gelangen und dort Metastasen bilden,

das Osteosarkom (im Knochen) : Betrifft in erster Linie männliche Jugendliche im Alter zwischen 10 und 20 Jahren. das Ewing-Sarkom (im Knochenmark) : Betrifft Jungen und Mädchen gleichermaßen und tritt gehäuft zwischen dem 10. und dem 15. Lebensjahr auf. das Chondrosarkom (in den Knorpeln) : Betrifft in der Regel Erwachsene zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr.

Osteosarkom am Oberschenkelknochen © rob3000 | AdobeStock Primärer Knochenkrebs, d.h. Krebs, der von selbst direkt im Knochengewebe entsteht, kommt vergleichsweise selten vor. In Deutschland treten pro Jahr nur etwa 700 Neuerkrankungen auf. Das entspricht etwa einem Prozent aller bösartigen Krebserkrankungen überhaupt. Deutlich häufiger sind jedoch Knochenmetastasen, die aus anderen Krebsherden im Körper resultieren ( sekundärer Knochenkrebs), Vor allem Tumorerkrankungen der Lunge, der Brust, der Prostata, der Nieren und der Schilddrüse streuen in die Knochen. Metastasen sind bei aggressiv wachsenden Tumoren bereits feststellbar, bevor die Ausgangserkrankung selbst symptomatisch wird. Tumorerkrankungen benötigen im Regelfall mehrere Jahre, um sich zu entwickeln. Sekundärer Knochenkrebs tritt daher vor allem in der zweiten Lebenshälfte auf., via Wikimedia Commons”> Knochenmetastasen im Oberschenkelknochen Gutartige Zellveränderungen in den Knochen bezeichnen Mediziner nicht als Krebs, sondern als benigne bzw. gutartige Knochentumore, Zu den gutartigen Knochentumoren zählen unter anderem

das Osteom, das Osteoidosteom und das Osteoblastom.

Die Ursachen für Knochenkrebs sind im Einzelnen noch nicht bekannt, Da maligne Tumoren in den Knochen aber häufig während der Kindheit oder der Pubertät vorkommen, vermuten Mediziner, dass wachstumsbedingte und hormonelle Faktoren eine Rolle spielen. Als weitere Risikofaktoren für die Entstehung von Knochenkrebs gelten

eine genetische Veranlagung, die Knochenkrankheit Morbus Paget eine vorherige Strahlen- oder Chemotherapie aufgrund einer anderen Erkrankung

Ein erhöhtes Risiko für Knochentumoren haben darüber hinaus Patienten, die an einem Retinoblastom (Netzhauttumor) leiden. Die Symptome eines Knochenkrebses sind in der Regel eher unspezifisch, Es können beispielsweise

Schmerzen an der betroffenen Stelle, Schwellungen der Haut und damit verbundene Bewegungsschmerzen

auftreten. Welche Anzeichen auftreten, hängt aber letztlich von der Art, der Größe und der Lage des Knochentumors ab. Knochenkrebs äußert sich eher unspezifisch durch Schmerzen an der betroffenen Stelle © 9nong | AdobeStock Das Osteosarkom tritt gehäuft in den Röhrenknochen an Oberarmen oder Oberschenkeln auf. Betroffen ist in der Regel jener Bereich des Knochens, wo der Knochenschaft in das kugelige Knochenende übergeht.

Patienten beobachten schmerzhafte Schwellungen, die die Beweglichkeit der betroffenen Gliedmaßen zunehmend beeinträchtigen. Durch den bösartigen Tumor verliert der Knochen an Festigkeit. Deshalb kann schon normale Belastung zu einem Knochenbruch führen. Solche spontanen Frakturen ohne größere Krafteinwirkung von außen sind immer verdächtig.

Die Symptome beim Ewing-Sarkom sind ähnlich denen der anderen Knochentumoren. Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich deuten auf eine Erkrankung hin. Dazu kommt jedoch ein starkes Krankheitsgefühl mit Fieber. Die Anzeichen gleichen jenen einer Knochenmarkentzündung, weshalb es immer wieder zu einer Verwechslung kommt.

1. Das Ewing-Sarkom tritt besonders häufig im Schaft des Röhrenknochens im Bein oder im Beckenknochen auf.
2. Aum Schmerzen verursacht hingegen das Chondrosarkom.
3. Es tritt besonders häufig im Beckenbereich und am Oberschenkel oder in der Schulterregion auf.
4. Bei Beschwerden, die auf Knochenkrebs schließen lassen, erfolgt zuerst eine ausführliche Anamnese, danach in der Regel eine Röntgenuntersuchung,

Spezialisten für bildgebende Untersuchungen sind Radiologen, Erhärtet sich der Verdacht eines bösartigen Knochentumors, folgen

eine MRT (Magnetresonanztomografie) und/oder eine CT (Computertomografie),

Röntgenaufnahme des Knies zeigt bösartigen Knochentumor am Oberschenkelknochen © Richman Photo | AdobeStock Um etwaige Knochenmetastasen zu finden, kann zusätzlich eine Szintigrafie notwendig sein. Dies ist ein bildgebendes Verfahren der Nuklearmedizin, welches die Tumorzellen direkt sichtbar macht.

Weiteren Aufschluss bringt eine Blutuntersuchung, Sind bestimmte Enzyme erhöht, so erhärtet sich beispielsweise der Verdacht auf ein Osteosarkom oder ein Ewing-Sarkom. Die letztendliche Diagnose eines gut- oder bösartigen Knochentumors kann aber nur eine Biopsie erbringen. Mit einer Nadel entnimmt der Arzt dabei eine Gewebeprobe aus dem Knochen.

Ein Pathologe begutachtet diese Probe anschließend im Labor. Entnahme einer Gewebeprobe aus dem Knochen zur Bestätigung der Diagnose “Knochenkrebs” © | AdobeStock Die Behandlung von Knochenkrebs richtet sich nach der Art des Tumors sowie seiner Ausbreitung. Üblicherweise sprechen sich Onkologen für eine Kombinationstherapie aus. Zur Verfügung stehen:

Operation Chemotherapie Bestrahlung

Bei der operativen Entfernung des Tumors entfernt der Chirurg ganze Knochenteile und unter Umständen auch umliegendes Gewebe. In besonders schweren Fällen sehen sich Chirurgen manchmal sogar zu einer Amputation gezwungen. Entfernt der Chirurg nur kleine Teile des Knochens, übernehmen eingearbeitete Fremdmaterialien die Stabilisierung,

Es handelt sich dabei um Schrauben und Platten. In manchen Fällen kommt auch ein außerhalb des Körpers liegendes Verbindungsgestell zum Einsatz. Bei sehr großen Defekten kann die Übertragung von körpereigenem Knochengewebe (oftmals aus dem Beckenkamm) notwendig sein. Beim Osteosarkom, das vermehrt in den langen Röhrenknochen auftritt, kommt in den meisten Fällen eine Kombination aus Chemotherapie und Operation zum Einsatz.

Der erste Schritt ist die Chemotherapie, die den Knochentumor verkleinern und die Mikrometastasen abtöten soll. Danach erfolgt die Operation, bei der der Chirurg versucht, den verbliebenen Knochentumor möglichst komplett zu entfernen. Im Anschluss daran kommt nochmals die Chemotherapie zur Anwendung. Chemotherapie bei Knochenkrebs © Tyler Olson | AdobeStock Der gleiche Behandlungsablauf kommt beim Ewing-Sarkom zur Anwendung. Allerdings spricht diese Art des Knochenkrebses sehr wohl auf Bestrahlung an, weshalb die Strahlentherapie ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsplanes ist.

Chondrosarkome sind leider besonders schwer zu behandeln, da diese Knochentumoren sehr strahlungsresistent sind. Da es derzeit jedoch noch keine Alternativen gibt, kommt zur Behandlung des Chondrosarkoms dennoch eine Radiochemotherapie in Kombination mit einer Operation zum Einsatz. Trotz der extrem hohen Dosierung der Chemotherapie sprechen einige Chondrosarkome gar nicht auf die Therapie an.

Ärzte können dann nur noch die palliative Versorgung der Patienten sicherstellen. Gutartige Knochentumoren entfernen Chirurgen für gewöhnlich ebenfalls operativ. Bei langsam wachsenden Geschwulsten, die keine Beschwerden verursachen, warten die behandelnden Ärzte oftmals sogar ab.

von der Tumorart, von der Größe und Ausbreitung sowie vom Tumorstadium

ab. Darüber hinaus ist selbst nach erfolgreicher Therapie nicht auszuschließen, dass es zu einer erneuten Tumorbildung, einem sogenannten Rezidiv kommt. Beim Osteosarkom stehen die Chancen insbesondere dann gut, wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt wird.

Haben sich noch keine Metastasen gebildet, liegt die Überlebenschance fünf Jahre nach der Diagnose bei über 60 Prozent, Weit weniger günstig ist die Prognose, wenn sich bereits Tochtergeschwulste (Metastasen) gebildet haben. Selbiges gilt für das Ewing-Sarkom, wobei die Todesrate innerhalb der ersten fünf Jahre nach der Diagnose sogar noch ein wenig niedriger ist.

Eine besonders schlechte Prognose haben Chondrosarkom-Patienten, Mediziner sprechen bei der schweren Erkrankung in den Knorpeln von einer Knochenkrebs-Überlebensrate von weniger als 50 Prozent bis fünf Jahre nach der Diagnose.

Welche Lebenserwartung bei Knochenmetastasen Prostatakrebs?

Knochenmetastasen waren mit einer medianen Überlebenszeit von etwas mehr als 21 Monaten verbunden. Die Männer, deren Prostatakrebs sich in die Lunge ausgebreitet hatte, zeigten eine mediane Überlebenszeit von 19 Monaten.

Wann ist Knochenkrebs im Endstadium?

Krebs im Endstadium: Palliative Pflege. Eine Krebserkrankung befindet sich im Endstadium, wenn sie bereits weit fortgeschritten ist und keine Aussicht auf Heilung besteht. Der Tumor wächst zunehmend, die Lymphknoten sind von Krebszellen befallen und es haben sich Metastasen in anderen Körperregionen gebildet.

Wie lange kann man mit Knochenkrebs noch leben?

Prognose – Der Verlauf der Krankheit ist abhängig von der Tumorart, -größe und -ausbreitung zum Zeitpunkt der Diagnosestellung. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt beim Osteosarkom bei etwa 70%. Vor der Etablierung der systemischen Chemotherapie lag sie unter 15%.

• Auch die Prognose der Gruppe der Ewing-Sarkome hat sich durch den zusätzlichen Einsatz der Chemotherapie deutlich verbessert.
• Früher lag die 5-Jahres-Überlebensrate bei 5 – 10%, heute sind es etwa 60%.
• Die Prognose von Knochenmetastasen wird vom Primärtumor bestimmt und ist in der Regel schlechter als die des primären Knochenkrebses.

Patienten mit Knochenmetastasen eines Mammakarzinoms haben im Vergleich zu Knochenmetastasen eines Lungenkarzinoms eine deutlich bessere Prognose. (red) Quellen: T. Prietzel, G. von Salis Soglio: Osteosarkom, in: Deutsche Krebsgesellschaft (Hrsg.): Kurzgefasste interdisziplinäre Leitlinien, W.

Zuckschwerdt Verlag 2008, Beilage-CD T. Prietzel, G. von Salis Soglio: Diagnostik muskuloskelettaler Malignome, in: Deutsche Krebsgesellschaft (Hrsg.): Kurzgefasste interdisziplinäre Leitlinien, W. Zuckschwerdt Verlag 2008, Beilage-CD H.-J. Schmoll.K. Höffken, K. Possinger (Hrsg.): Kompendium Internistische Onkologie, Springer Verlag 2006 Fachliche Beratung: PD Dr.

med. Peter Reichardt Chefarzt der Klinik für Onkologie, HELIOS Klinikum Berlin-Buch, Leiter des Onkologischen Zentrums Berlin-Buch Letzte inhaltliche Aktualisierung am: 22.08.2017 Aktuell | Informativ | Kompetent – Wichtige Infos zum Thema Krebs nicht verpassen! Der Newsletter für Patienten und Interessierte: Bleiben Sie auf dem Laufenden mit dem monatlichen Newsletter des ONKO-Internetportals! Zur Newsletteranmeldung

Wo sind Metastasen am gefährlichsten?

In der Regel stirbt der Patient nicht an seinem Primärtumor, sondern an den teilweise explosiven-Metastasen, vor allem in lebenswichtigen Organen wie Leber und Gehirn. Allerdings sind im Gegensatz zu viszeralen Metastasen in Leber und Lungen- periphere Herde zum Beispiel im Skelett nicht tödlich.